Ultrassom

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 13817 (2023) Citar este artigo

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Como a neuropatia por aprisionamento fascial pode ocorrer em vários locais, a hidrodissecção nervosa guiada por ultrassom tornou-se um componente-chave do tratamento da dor radicular cervical. Neste artigo, propomos uma combinação de injetáveis ​​utilizados para hidrodissecção nervosa das raízes nervosas cervicais e comparamos os resultados clínicos desse tratamento entre pacientes com diferentes gravidades de estenose. Este é um estudo de coorte retrospectivo desenhado para comparar resultados entre pacientes com estenose leve e estenose moderada a grave. Quarenta e quatro pacientes com estenose cervical leve e 30 pacientes com estenose cervical moderada a grave foram consecutivamente incluídos em dois grupos. Uma mistura de 10 mL em nível único composta por Dextrose 5%, lidocaína 0,2% (Xilocaína) e 4 mg de betametasona (Rinderon) foi usada para hidrodissecção das raízes nervosas. Os dois grupos foram comparados em relação às escalas de avaliação numérica (NRS) de dor, proporção de pacientes que apresentaram desfecho favorável (redução da dor ≥ 50%), duração do paciente que apresentou desfecho favorável e ocorrência de complicações graves e efeitos colaterais menores. O período de acompanhamento variou de 3 a 20 meses. A NRS de ambos os grupos melhorou significativamente em 1 semana, 1 mês, 3 meses e no acompanhamento final após a injeção inicial. As diferenças na NRS dos grupos, a proporção de pacientes que apresentaram um resultado favorável, a duração do paciente exibiu um resultado favorável e a ocorrência de complicações graves e efeitos colaterais menores não foram significativas. Houve 4 pacientes (5,4%) que apresentaram tontura que foi resolvida sem tratamento adicional. A hidrodissecção nervosa guiada por ultrassom das raízes nervosas cervicais é um procedimento seguro que reduz a dor associada à dor radicular cervical, mesmo em pacientes com estenose moderada a grave.

Bloqueios seletivos de raízes nervosas guiados por ultrassom têm sido utilizados no tratamento de pacientes com dor radicular cervical1,2,3,4,5,6. No entanto, como a neuropatia por compressão fascial pode ocorrer em vários locais7, o efeito de um bloqueio num local específico pode aliviar apenas parcialmente a dor do paciente. Portanto, é crucial separar o nervo comprimido da fáscia e dos tecidos moles circundantes para evitar adesão ou obstrução. A hidrodissecção do nervo envolve a injeção de um grande volume de solução em áreas suspeitas de compressão para finalmente liberar o nervo comprimido. Vários injetáveis, incluindo solução salina normal, anestésicos locais, corticosteróides, dextrose a 5% em água, hialuronidase e plasma rico em plaquetas, têm sido usados ​​para hidrodissecção, e os efeitos farmacológicos de alguns desses injetáveis ​​resultam no alívio da dor8,9,10. Como a hidrodissecção nervosa reduz as compressões mecânicas na área alvo, seus efeitos podem persistir por longos períodos.

Ensaios clínicos randomizados relataram a eficácia e segurança da hidrodissecção nervosa na síndrome do túnel do carpo11,12,13,14,15,16,17,18,19 e na neuropatia ulnar no cotovelo20. Um estudo com amostra pequena descreveu procedimentos reprodutíveis para hidrodissecção da raiz nervosa da coluna cervical21. A eficácia e segurança da hidrodissecção da raiz nervosa cervical ainda não foram minuciosamente investigadas.

Dado que o benefício da hidrodissecção nervosa reside na redução da compressão mecânica, a gravidade da compressão mecânica das raízes nervosas cervicais pode afetar a resposta do paciente à hidrodissecção nervosa. Nossa hipótese é que pacientes com estenose grave das raízes nervosas cervicais apresentariam resultados clínicos menos favoráveis ​​do que aqueles com estenose apenas leve.

Neste estudo, apresentamos nossa combinação de injetáveis ​​utilizados para hidrodissecção nervosa guiada por ultrassom das raízes nervosas cervicais e comparamos os resultados clínicos desse tratamento entre pacientes com diferentes gravidades de estenose com um período de acompanhamento mínimo de 3 meses.